Office of Border Health

Advertencia Temprana de la Vigilancia de Enfermedades Infecciosas (EWIDS)

En el 2003, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) designo $5 millones por año para que se asignaran a los estados en el norte y en el sur de la frontera con Canadá y México para el Sistema de Advertencia Temprana de la Vigilancia de Enfermedades Infecciosas. El Tratado Cooperativo de la Preparación de Emergencias de Salud Pública del Centro de Control de Enfermedades (CDC) existente es el mecanismo de financiamiento para los veinte estados que fueron elegidos para participar. Veinte de los 21 estados fronterizos participan en EWIDS (Illinois eligió no participar).

La meta de EWIDS fue mejorar las actividades al cruzar la frontera en la detección temprana, identificación y reporte de enfermedades infecciosas asociadas con agentes bioterroristas potentes u otras amenazas mayores de salud pública.
Los objetivos de EWIDS fueron:

1. Detectar, identificar y reportar comienzos de enfermedades infecciosas (si son inducidas por terroristas o que ocurran naturalmente).

2. Conducir investigaciones epidemiológicas.

3. Desarrollar la capacidad de laboratorio para rápidamente identificar y caracterizar agentes biológicos.

4. Compartir información clínica, de laboratorio y epidemiológica electrónicamente con oficiales de salud pública y jurisdicciones vecinas (ambos mexicanos y estadounidenses).  

5. Entrenar al personal de salud pública en vigilancia y epidemiología.

El Programa de la Advertencia Temprana de Enfermedades Infecciosas (EWIDS) representa una colaboración única de los socios del estado, federales e internacionales quienes colaboran para proporcionar una confirmación de laboratorio rápida y efectiva de reportes de casos de enfermedades infecciosas urgentes en las regiones fronterizas de los Estados Unidos, Canadá, y México. Las actividades pueden incluir el valorar la vigilancia y la capacidad de laboratorio en cada lado de la frontera internacional, mejorando el compartir la información electrónica de laboratorio, manteniendo una base de datos de todos los laboratorios clínicos/centinelas y trabajar para desarrollar y acordar en una lista de condiciones de notificación. Sin embargo, los estados decidieron expandirse mas allá de los problemas de laboratorio y epidemiología que incluyen trabajar en el Memorándum del Entendimiento (MOUs) al cruzar la frontera, ejercicios  de simulación de influenza en forma de pandemia, expandir la Red de Trabajo de la Alerta de Salud (HAN) a Canadá y entrenamientos cruzados en los procedimientos de laboratorio. Hubo muchos problemas al estar trabajando con los países en nuestras fronteras, incluyendo el acumular medicamentos profilácticos, cuarentena y movimiento de trabajadores documentados a su país de origen en el evento de una emergencia de salud pública.

En el caso de EWIDS en Nuevo México, la Oficina de Salud Fronteriza colabora con el Departamento de Salud de la División de Respuesta y Epidemiología  /Departamento de Epidemiología de Enfermedades Infecciosas para catalizar actividades con las autoridades de salud relevantes en los Servicios de Salud del Estado de Chihuahua y el Oeste de Texas, y con proveedores de servicios de cuidado de la salud no gubernamentales que operan en los condados fronterizos en Nuevo México. Estas actividades han incluido:

1. Encuesta de la Capacidad de Laboratorio y Epidemiología, Vigilancia de Enfermedades Infecciosas en la Frontera de Estados Unidos-México en el Condado de El Paso Texas, Suroeste de Nuevo México, y Norte del Estado de Chihuahua. Incluido en el reporte final de esta encuesta está:  i) una descripción de cómo se reportan las enfermedades notificables en cada uno de los tres estados, y con autoridades de vigilancia mexicanas y estadounidense; ii) recomendaciones para mejorar la vigilancia y el reporte de las enfermedades infecciosas, incluyendo notificación binacional; y iii) un directorio actualizado de los empleados de los laboratorios, autoridades de salud pública, hospitales, centros de salud de la comunidad, facilidades correccionales y agencias federales que participan en la epidemiologia y vigilancia de enfermedades infecciosas en la región fronteriza binacional de tres estados. 

2. La participación en las reuniones periódicas que se enfocaron en la comunicación y la vigilancia y compartir otra información con México a través del Equipo de Vigilancia de Epidemiológica de la Frontera (BEST), un fórum binacional de tres estados establecido para este propósito con los Servicios de Salud del Estado de Chihuahua, el Departamento de Salud Pública de la Ciudad de El Paso y el Departamento de los Servicios de Salud del Estado de Texas Región 9/10.

3. Intercambios del personal de laboratorio y epidemiológicos profesionales entre los Servicios de Salud del Estado de Chihuahua en Chihuahua y Juárez, y en el Departamento de la División de Laboratorio Científico de Salud y la División de Respuesta y Epidemiología. El objetivo de estos intercambios es construir relaciones profesionales y apoyo de colegas y oportunidades de entrenamiento entre el personal de vigilancia y epidemiología en ambos estados.

4. Implementación del Proyecto Piloto de Vigilancia de la Influenza Temporal del Paso del Norte del 2007 - 2008. El proyecto establece un sitio centinela en la Clínica de Salud “B” de Juárez para la vigilancia de la influenza temporal. El proyecto fue co-financiado con fondos del proyecto de EWIDS y la Comisión de Salud Fronteriza E.U.-México. El Secretario de Desarrollo Social de Chihuahua Carlos Carrera y el Secretario de DOH Dr. Alfredo Vigil firmaron un tratado cooperativo para implementar el proyecto—el primer tratado bilateral firmado entre los gobiernos de Chihuahua y Nuevo México en el sector salud y verdaderamente el primer proyecto binacional de vigilancia de enfermedades infecciosas en la Frontera de E.U.- México. Dos sitios centinelas adicionales fueron establecidos bajo esta iniciativa en Columbus y Sunland Park, Nuevo México. La Red de Trabajo de Vigilancia de la Influenza Fronteriza fue establecida como una plataforma de reporte, con reportes semanales acerca de actividades de la influenza enviadas a todos los participantes, a las autoridades de salud en Chihuahua, Texas y Nuevo México. El programa de vigilancia ha sido expandido para la temporada de la influenza 2008-2009, incorporando sitios de vigilancia adicionales en la Jurisdicción de Salud de Juárez, así como en Ojinaga y Nuevo Casas Grandes en el norte del Estado de Chihuahua.

5. El desarrollo de una encuesta para valorar  la habilidad para diagnosticar e identificar casos de enfermedades infecciosas binacionales de los centros correccionales y de detención del condado, estatales y federales a lo largo de la frontera.

6. Distribución electrónica de actualizaciones semanales y mensuales de enfermedades reportables del Sistema de Vigilancia Electrónico de Nuevo México a las organizaciones en Chihuahua y Texas.   

La Colaboración del Departamento de Salud de Nuevo México y los Servicios de Salud del Estado de Chihuahua en la Vigilancia Binacional de la Influenza Temporal

El año pasado, el Departamento de Salud de Nuevo México (NMDOH) y los Servicios de Salud del Estado de Chihuahua (CSHS) implementaron el “Proyecto Piloto de la Vigilancia de la Influenza Temporal del Paso del Norte 2007-2008” binacional. El personal del NMDOH de la Oficina de la Salud Fronteriza (OBH), Salud Pública Región 5, la división de Respuesta y Epidemiología (ERD) y la División de Laboratorio Científico (SLD) colaboraron con el Epidemiólogo del estado del CSHS y el personal de la Jurisdicción de la Salud #2 en Juárez para establecer un sitio de vigilancia de la influenza temporal en la Clínica de Salud B en el centro de Juárez. El piloto tiene múltiples objetivos de mejorar la vigilancia de enfermedades binacionales, el compartir información epidemiológica en tiempo real y el apoyo de la preparación de la influenza aviar y en forma de pandemia en la región fronteriza binacional. El 30 de Agosto, 2007, el personal del NMDOH entrenó a 14 clínicos, laboratoristas y epidemiólogos de los Servicios de Salud del estado de Chihuahua en el uso de  paquetes de pruebas rápidas (Vista rápida de la Influenza  A+B)  y  el mantenimiento de records y protocolos para implementar el proyecto piloto. El co-financiamiento para este proyecto piloto fue proporcionado inicialmente por la Comisión de Salud Fronteriza de EU-México, y ha sido continuado por el Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 

 
El piloto dio resultados y lecciones aprendidas positivas, incluyendo el detectar el primer caso positivo de la influenza en la Clínica B el 14 de Diciembre usando el protocolo de paquete de prueba rápida, sólo dos días antes de que el primer caso positivo fuera reportado en Deming, Nuevo México, en la región fronteriza en el lado de los Estados Unidos. Se recolectaron especímenes de estos pacientes y se enviaron al SLD en Albuquerque para cultivo, regresando confirmaciones del primer caso de la influenza temporal en Juárez. La información de la vigilancia de la influenza fue entonces incorporada semanalmente a la Red de Trabajo de Vigilancia Centinela de la Influenza Fronteriza manejada por el Departamento de Epidemiología de Enfermedades Infecciosas del NMDOH, y los reportes semanales fueron enviados a todas las organizaciones participantes y a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades en Atlanta. La Red de Trabajo de Vigilancia de la Influenza Fronteriza incluye sitios de vigilancia seleccionados en la Región Fronteriza de E.U.-México, incluyendo los Condados de Luna y Doña Ana y el norte del Estado de Chihuahua. Los tipos de la influenza A y B fueron confirmados en ambos lados de la frontera de Nuevo México-Chihuahua.

Basado en el éxito del proyecto piloto, además de la continuación de vigilancia en la Clínica de Salud B, la CSHS solicitó que se extendiera el proyecto a cuatro nuevos sitios de vigilancia en el norte de Chihuahua: Águilas de Zaragoza y Anapra (Municipalidad de Juárez), Nuevo Casas Grandes y Ojinaga. Como respuesta, el personal de la OBH y ERD dieron una sesión de entrenamiento relacionada a la iniciativa de la Red de Trabajo de Vigilancia de la Influenza Fronteriza al personal de la CSHS trabajando en estas nuevas locaciones el 10 de septiembre del 2008. El personal clínico y de epidemiología de estos nuevos sitios y la Clínica B, el Epidemiólogo del Estado de Chihuahua, el Epidemiólogo de la Jurisdicción y el Director de la Jurisdicción de Salud de Juárez y personal del Laboratorio del Estado de Chihuahua y de los laboratorios de Juárez, así como otros dos epidemiólogos del Departamento de los Servicios de Salud del Estado de Texas Región 9/10, asistieron al entrenamiento. El co-financiamiento para este proyecto expandido está siendo proporcionado bajo un proyecto administrado de la Advertencia Temprana de la Vigilancia  de Enfermedades Infecciosas (EWIDS) por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades.

La Red de Trabajo está siendo considerada por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades como un modelo potencial para utilizarse a lo largo de la Región Fronteriza de E.U.-México. El NMDOH y CSHS están también en el proceso de expandir colaboraciones  incluyendo el mejorar la vigilancia y control binacional de tuberculosis, mejorar la vigilancia, reducir y tratar las enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el VIH /SIDA, y la preparación y respuesta binacional para la influenza aviar y una pandemia potencial.